Krónikus fájdalom

A fájdalom kutatása összetett téma, nem csak a fájdalom élmény szubjektivitása miatt, de azért is, mert maga a fájdalom-küszöb is több tényezőtől függ és ugyanazon személyen belül is változó.

Az Országos Gerincgyógyászati Klinikán töltött időm során elbűvölt az emberek képessége arra, hogyan képesek fájdalmat átélni valódi szomatikus háttér nélkül, illetve hogyan képesek egyáltalán nem érezni fájdalmat, amikor arra minden orvosilag igazolható szomatikus okuk megvan.

Az ott dolgozó orvosok és pszichológusok közös munkájának is köszönhetően, egyre többet tudunk a krónikus fájdalom kezeléséről és megelőzéséről.

---

Krónikus fájdalom

Hogyan lehet az, hogy egy egyszerűnek vélt derék, hát vagy fejfájás állandósul? Ez többféleképpen is megtörténhet. A legnyilvánvalóbb az, amikor a fájdalomnak szomatikus oka van, amely az idő előrehaladtával sem javul, vagy akár tovább romlik.

Abban az esetben, ha a fájdalomnak nincsen testi oka (sem szövetkárosodás, sem strukturális sérülés vagy deformitás), pszichoszomatikus fájdalomról beszélünk. Ez a fajta fájdalom kétféleképpen válik krónikussá, de legtöbbször természetesen a két „út” kombinációja történik.

Az egyik lehetséges mód három szakaszban írható le:

1. Ekkor az akut fájdalomként megélt ingerre adott érzelmi reakciók adaptívak, mert a fájdalom forrására irányítják a figyelmet, és a gyógyuláshoz szükséges viselkedésre ösztönzik az egyént.
2. Ez az átmeneti szakasz, amikor a fájdalom már több hónapja fennáll, az érzelmi reakciók pedig fokozódnak.
3. Ekkor történik meg a betegszerep felvétele. Hosszabb fájdalom során egyfajta fájdalomszemélyiség alakulhat ki.

A fájdalom krónikussá válásának másik módja biológiai változásokkal magyarázható. A fájdalom a centrális szenzitizáció által válik tartóssá, krónikussá. Eszerint, az agyban megváltozik a fájdalomingerek feldolgozása, és idővel a nem fájdalmas ingerek is fájdalomérzetet okoznak. Emellett a fájdalmas ingerek továbbítását ellensúlyozó idegrostok pusztulása miatt egyre kisebb fájdalomingerre is erősen.

A fájdalom fennmaradásához az idegrendszer strukturális változásai is hozzájárulnak.

A krónikus fájdalom kezelése

A krónikus fájdalom kezelésére több lehetőség kínálkozik.

Gyógyszerek

A gyógyszeres kezelések két nagy csoportba sorolhatók: megelőző és akut terápia. Az előző csoportba azok a készítmények tartoznak, amelyek a fájdalom előfordulását és intenzitását hivatottak csökkenteni (antidepresszánsok, antiepileptikumok etc.), míg az utóbbi csoportba azok a szerek tartoznak, amelyek a már kialakult akut fájdalmat igyekeznek csökkenteni/elmulasztani (nonopioid fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők, rövid hatású opioidok etc.).

---

Növényi és ásványi anyagok, vitaminok

A test egészségesen tartása természetesen hozzájárul a jobb megküzdéshez, azonban kontrollált vizsgálatok egyedül a migrén esetében mutattak ki szignifikáns eredményt ezen anyagok megfelelő dózisban történő bevitele esetén.

Nem gyógyszeres terápiák

A gyógyszeres és nem gyógyszeres terápiák együttes alkalmazása hatékonyabb, mint bármelyik alkalmazása önállóan. A nem gyógyszeres terápiák hozzájárulnak a jobb fájdalomkezeléshez, megküzdéshez, egészséges életmódhoz, és általában egy magasabb szinten funkcionáló személyiség és életvitel kialakításához. A nem gyógyszeres terápiák a következők: mozgásos terápia, pszichoterápia, egészséges életvitel.

Mozgásos terápiák

A legtöbb krónikus fájdalomban szenvedő beteg számára haszonnal jár a rendszeres fizikai mozgás. A test strukturális erősödése önmagában is védelmet nyújt a fájdalom bizonyos típusaival szemben (izomnövekedés – ízületi fájdalmak), ezen kívül a sport közben termelődő endorfinok természetes fájdalomcsillapítókként működnek. Természetesen ezen terápia lehetőségeit mindig az orvos határozza meg, mert veszélyeket is rejthet magában a nem megfelelő módú és intenzitású mozgás.

Pszichoterápia

A pszichoterápiák jórészt a megküzdést, fájdalomkezelést és a pszichés distresszt célozzák. Mivel a fájdalommal élőkben lényegesen nagyobb a depresszió előfordulási esélye, ezért erre különös figyelmet kell fordítani mind megelőzés, mind kezelés terén.

A pszichoterápiák a következőket foglalják magukban:

• relaxáció
  
• megküzdés
  
• stresszkezelés
  
• kognitív és sématerápia
  
• mindfulness
  

Egészséges életvitel

Az egészséges életvitel kialakítása minden téren hasznos a beteg számára. A káros szokások (dohányzás, alkohol) elhagyása épp annyira fontos, mint az egészséges szokások felvétele (rendszeres és megfelelő alvás, egészséges táplálkozás).

Megoldás

A krónikus fájdalommal élők számára természetesen az első lépés mindig az kell legyen, hogy orvossal konzultálnak, amennyiben úgy érzik a normális, átmeneti kellemetlenséget meghaladó fájdalommal van dolguk.

A második lépés, hogy változtatni kell az addigi, káros szokásokon. Több sport, egészségesebb táplálkozás.

A harmadik lépésben érdemes felkeresni egy pszichológust, aki segíteni tud relaxációs technikák megtanulásában, stressz kezelésben, feszültséggel teli kapcsolataink rendezésében.

A krónikussá vált fájdalom a testünk egyértelmű jelzése, hogy változtatni kell az életünkön. Ez rövidtávon sok erőfeszítéssel jár, hosszabb távon azonban egy lényegesen kiegyensúlyozottabb és boldogabb élethez vezethet.

Csukás Csaba pszichológus, Budapest

---